Chirurgie laparoscopică , Managementul intraoperator al leziunii a mers destul de bine, dar când sutura a fost finalizată, acul a ținut firul de clemă și l-a tras până la cardul de înțepătură și firul a ieșit .... acul lipsea!

În suspiciunea repetată, încurcătura, au trecut patru ore întregi, acul pierdut este într-adevăr ca și cum ai cădea în mare fără urmă.
În acest moment, medicul responsabil de inima anxietății cred că majoritatea colegilor mei pot aprecia.
Nu a avut de ales decât să informeze familia și să obțină semnătura lor pentru a opri operația, și apoi a apelat la departamentul de radiologie pentru fluoroscopie gastrointestinală.
Din fericire, sub fluoroscopie gastrointestinală, acul lipsă a fost în cele din urmă dezvăluit!

Acul a fost găsit, cu toate acestea, problema a apărut din nou, cartela care a ieșit din ac era în abdomenul stâng inferior, cum a ajuns acul în abdomenul superior drept și în partea superioară a ficatului sub diafragmă?

Analiza posibilelor motive
1. Datorită pneumoperitoneului, spațiul intraabdominal este mai larg și acul are o gamă largă de mișcare.
Cu capul într-o poziţie joasă, acul se va deplasa spre diafragmă cu gravitaţie după ce este dislocat.
Spaţiul dintre ficat şi abdomen este mare, iar acul se deplasează fără efort deasupra ficatului sub diafragmă.
Așa că, înapoi în sala de operație, anestezie, crearea unui pneumoperitoneu, și după tragerea în jos ligamentul hepatic rotund sub oglindă, am văzut că o parte a bandei de sutură a fost strâns lipită de diafragmă, și a fost scos sub vedere directă.

Lecțiile învățate
1. Atunci când sutura sub laparoscopie, sutura nu trebuie să părăsească câmpul vizual.
2. Atunci când scoateţi acul, acesta trebuie retractat în cartela de înţepătură şi scos sub vederea directă a laparoscopului.
3. Odată ce a fost dislocat și căzut în corp, este probabil să ruleze în cavitatea subfrenică sau pelviană. Dacă condițiile permit, puteți spăla apa în mod repetat și schimba poziția pacientului pentru a fi cât mai verticală posibil, apoi mergeți la poziția cea mai joasă pentru a-l căuta.
4. Dacă încă nu poate fi găsit, cât mai curând posibil cu ajutorul instrumentelor de imagistică, rețineți că brațul C nu este totul, dacă este necesar, trebuie să efectueze fluoroscopie gastro-intestinală.