În timpul unei histerectomii laparoscopice asistate recent, pacientul a suferit pierderi semnificative de sânge și a trebuit să ne convertim urgent la o intervenție chirurgicală deschisă. Cum ne asigurăm că suntem pregătiți pentru situații de urgență în timpul operației robotice?
Convocarea unei echipe interdisciplinare, inclusiv asistente medicale, chirurgi, anestezicieni, tehnologii chirurgicali, coordonatorii liniilor de servicii și alte părți interesate, pentru a dezvolta un răspuns standardizat la situațiile de urgență care apar în timpul intervenției chirurgicale robotice.
planul ar trebui să includă elemente cheie de pregătire pentru situații de urgență și să descrie activitățile care să ajute membrii echipei să se pregătească pentru aceste situații de urgență.
că situațiile de urgență care apar în timpul intervenției chirurgicale robotice pot spori complexitatea gestionării nevoilor echipamentelor robotice; aceste situații de urgență pot împiedica accesul pacienților și pot duce la vătămări grave ale pacienților dacă personalul nu este instruit în mod adecvat în operațiunile de deblocare.
Componentele unui plan de urgență robotic ar trebui să abordeze cele 3 categorii de factori care pot duce la situații de urgență în timpul intervenției chirurgicale robotice: tehnic, chirurgical și anestezic.
Factorii tehnici sunt asociați cu defecțiuni ale echipamentului și pot include erori software, erori de imagistică video sau defecțiuni ale instrumentului. Aceste tipuri de defecțiuni nu duc întotdeauna la situații de urgență, dar pot duce la întreruperea intervenției chirurgicale și transformarea la intervenție chirurgicală deschisă, ceea ce poate duce la consecințe grave dacă apare în timpul unei faze critice a intervenției chirurgicale.
Factorii chirurgicali care pot duce la situații de urgență sunt adesea asociați cu complicații chirurgicale și se pot datora, de exemplu, instruirii inadecvate a personalului care operează sistemul robotic sau lipsei de experiență în gestionarea situațiilor de urgență robotică.
Urgențele anestezice sunt adesea cauzate de probleme asociate cu menținerea pneumoperitoneului sau poziționarea pacientului.
Un plan robotizat de pregătire pentru situații de urgență ar trebui să includă următoarele elemente.
Evaluarea pacientului, inclusiv
Identificarea preoperatorie a riscului pacientului de complicaţii asociate cu intervenţia chirurgicală minim invazivă şi
O monitorizarea intraoperatorie a semnelor si simptomelor de leziuni sau complicatii asociate cu chirurgia robotica; și
Membrii echipei perioperative desfășoară discuții preoperatorii pentru determinarea și validarea conversiei la deschidere
O disponibilitatea resurselor necesare pentru intervenția chirurgicală (de exemplu, produse moi, provizii, instrumente chirurgicale, medicamente, produse sanguine, echipamente); a
Inițiativa de instrumentare pentru confirmarea disponibilității următoarelor elemente
O "cheie" robotizată pentru deschiderea manuală a fălcilor instrumentelor robotizate în cazul unei defecțiuni tehnice și
o o tavă de instrumente pe un cărucior de așteptare pentru conversie rapidă la operație deschisă.
Timeout-uri extinse ca supliment la timeout-urile standard, inclusiv
în caz de urgență
în situații și în momentul implementării protocoalelor de deblocare de urgență, o scurtă revizuire a responsabilităților fiecărui membru al echipei în timpul
liste de verificare, care pot reduce dependența membrilor echipei de memorie și le pot oferi o modalitate sistematică de comunicare în situații de urgență; și
educația și formarea echipei privind procedurile și dispozitivele robotice și modul de recunoaștere a situațiilor de urgență (de exemplu, semnele de embolie gazoasă).