Infecțiile chirurgicale ale inciziei sunt împărțite în infecții ale țesutului inciziv superficial și infecții ale țesutului inciziv profund.

➤ Infecţia ţesutului incizional superficial
Infecţie care implică numai pielea sau ţesutul subcutanat al inciziei care apare în termen de 30 de zile după intervenţie chirurgicală şi care îndeplineşte una dintre următoarele condiţii:
Exudat inflamator din țesutul inciziei superficiale;
Patogenii sunt cultivați din lichid sau țesut exudat din țesutul inciziei superficiale;
Are semne sau simptome de infecţie, inclusiv roşeaţă localizată, umflare, căldură, durere şi sensibilitate.

➤ Infecţie adâncă a ţesutului inciziv
Infecţii care implică ţesuturi moi profunde (de exemplu fascia, muscularis propria, carii) care apar în termen de 1 an de la intervenţie chirurgicală la persoanele cu implanturi şi care îndeplinesc unul dintre următoarele criterii:
Drenarea sau puncția puroiului dintr-o incizie adâncă;
Izolarea organismelor cauzale prin cultură din perforații, secreții sau țesuturi adânci ale țesuturilor;
Țesutul adânc al inciziei se deschide singur sau devine deschis spre exterior. De asemenea, pacientul prezintă semne sau simptome de infecţie, inclusiv febră localizată, umflare şi durere;
Un abces sau alte dovezi de infecție în țesutul adânc al inciziei este detectat prin examinare clinică, explorare de re-operație, patologie, bacteriologie sau imagistică.
 
Principiile prevenirii
➤ Profilaxie preoperativă
① Evaluarea stării nutriționale și a apărării infecțiilor pacientului, examinarea preoperatorie cuprinzătoare și detaliată, pacienții preoperatori cu condiții generale slabe (cum ar fi anemie, hipoproteinemie) pentru îmbunătățirea stării sistemice, tratamentul activ al bolii primare și așteptarea întăririi stării fizice a pacientului înainte de intervenție chirurgicală;
② screening preoperator pentru focarele infecției coexistente, tratamentul focarelor potențiale de infecție în organism: aplicarea medicamentelor antibacteriene la pacienții care suferă de amigdalită, infecții ale tractului respirator superior, infecții ale tractului urinar, infecții ale tinei pedis etc. pentru vindecarea completă a focarelor infecției;
③ Evaluarea zonei chirurgicale pentru cicatrici, istoric de intervenție chirurgicală, plăci de psoriazis cutanat și boli vasculare;
④ Pregătirea preaperativă a pielii, dușul este o practică clinică mai bună și nu recomandă scăldatul sau bărbieritul cu clorhexidină;
⑤ Minimizați durata șederii preoperatorii și postoperatorii pacientului pentru a reduce incidența infecțiilor nosocomiale.

➤ Precauţii pentru sala de operaţie
① Principiul minimizării fluxului de personal în sala de operație: limitarea strictă a numărului de vizitatori chirurgicali și reducerea fluxului de personal în sala de operație;
② Funcționarea normală a sistemului de debit laminar pentru menținerea unui mediu steril;
③ Clătiți în mod repetat incizia, îndepărtați cât mai multă cicatrice posibil la sutură și acordați atenție tensiunii și alinierii pielii;
④ Utilizați suturi care conțin agenți antimicrobieni triclosan atunci când sunt disponibile, care s-a demonstrat că reduc incidența infecțiilor la nivelul locului chirurgical cu aproximativ 30% în literatura de specialitate și sunt recomandate de OMS, ACS și CDC pentru combaterea infecțiilor la nivelul locului chirurgical;
(5) Utilizarea suturilor fără noduri, atunci când sunt disponibile, reduce atât timpul de sutură, cât și timpul operațional și duce la tensiune uniformă și aliniere bună a inciziei;
(vi) utilizarea pansamentelor absorbante cu peliculă impermeabilă bacteriostatică sau a pansamentelor vizuale din spumă impermeabilă, izolarea față de mediul exterior și dușul, atunci când sunt disponibile;
(vii) Utilizarea unui nou tip de adeziv pentru piele cu plasă atunci când este disponibil, care poate forma o barieră antibacteriană pe suprafața inciziei, prevenind intrarea bacteriilor pe suprafața pielii și din lumea exterioară. Nu este necesar pansament după utilizare;
(8) Tuburile de drenare pot fi utilizate după caz în funcție de condiții; Tendința de sângerare intraoperatorie sau trauma adiacentă epidurală pacienții pot fi plasați în mod obișnuit în tubul de drenaj, pentru a menține tubul de drenaj curat pentru a reduce acumularea de sânge (lichid) și pentru a reduce infecția;
⑨ Sistemul profilactic de terapie a rănilor sub presiune negativă poate fi aplicat atunci când este disponibil.
➤ Măsuri preventive postoperatorii
① Observați incizia postoperatorie, reduceți producția de hematom, incizia timpurie a unei cantități mici de scurgere poate fi utilizată pentru pansamente adecvate;
② Îmbunătățirea nutriției postoperatorii și corectarea anemiei, sporirea capacității organismului de a rezista infecțiilor;
③ aplicarea corectă a medicamentelor antimicrobiene pentru prevenirea infecțiilor, de la incizia pielii la sutura inciziei, pentru a menține o concentrație suficientă de medicamente antimicrobiene în domeniul chirurgical. Timpul de administrare este de 30-120 minute înainte de incizia locului chirurgical, iar antimicrobienii sunt utilizați după operație, după caz.
➤ Recomandări de tratament
Infecțiile în părțile superficiale ale inciziei pot fi vindecate prin tratamentul cu medicamente antimicrobiene și dezinfectarea regulată a inciziei și schimbările pansamentului; infecţiile profunde sunt tratate cu medicamente şi debridement după caz. Păstrați îndepărtarea endofitului sau endofitului și intervenția chirurgicală în stadiu.